首页 > 试管婴儿资讯
促排卵对卵巢功能有伤害吗?

时间:2020-04-22 13:47:48来自:好孕生殖小编点击量:

  控制性促排卵是辅助生殖技术中的基本环节,指通过外源性促性腺激素(FSH)刺激卵巢、促进卵泡发育,待卵泡成熟时,予注射“扳机”药物(HCG)触发卵泡内的卵母细胞成熟。36小时后即可在超声引导下穿刺卵巢取得卵母细胞。

  卵泡的启动募集与生长

  女性卵巢内卵母细胞数量在出生前(胎儿时期)就已经决定了。随着岁月流转,原始卵泡陆陆续续从“卵泡库”中解除抑制并开始生长,我们将此现象称为卵泡启动募集。女性在出生时,卵泡的启动募集其实就开始了,这一过程会持续至绝经。在幼年时期,卵泡生长主要依赖自分泌和旁分泌因子及雌激素环境,而并不依赖促性腺激素,所以称为促性腺激素非依赖期(如图中2-5阶段)。由于体内缺少足够的促性腺激素,促性腺激素非依赖期生长的卵泡并不能发育成熟,相继萎缩退化,卵巢里的卵母细胞越来越少。

  自青春期开始,随着卵母细胞生长和颗粒细胞增殖,卵泡内开始出现窦腔发育到窦卵泡阶段,卵泡细胞上出现促性腺激素FSH /LH受体,接受垂体分泌的FSH/LH的刺激,促进卵泡生长并分泌雌激素。在促性腺激素作用下,卵泡能够发育至成熟,通常达到直径18mm以上,在LH峰作用下发生排卵。我们将受到促性腺激素调控,从窦卵泡发育到成熟卵泡的阶段,称为促性腺激素依赖期。

  试管婴儿促排卵对卵巢功能有伤害吗?

  从青春期开始,女性每个周期有十几个和几十个卵泡生长、发育,浩浩荡荡像游行队伍一般,每个周期最终只有一个卵泡发育成熟排卵,其余总有一群不同生长阶段的卵泡被淘汰闭锁。这是人类独特的排卵方式,优势卵泡的选择。这个优势卵泡的选择是由体内FSH的阈值水平决定的,就像一个“台阶”,只有体内FSH越过台阶(阈值),才能有卵泡被募集,我们也称它为“募集窗”。生理情况下,每个卵巢周期的募集窗的宽度正好可容纳一个卵泡优势发育成熟,那个卵泡颗粒细胞上FSH的受体最多。如果募集窗变宽,更多的生长卵泡都被“招募”,优势卵泡数就可能增多。

  辅助生殖助孕中控制性促排卵的原理,就是外源性注射促性腺激素FSH,提高血中的FSH 浓度,相对稳定的阈值就被大大跨越了,窗口变宽了很多,促使原本走向闭锁的生长卵泡继续发育至成熟卵泡,使得我们获得较多的卵母细胞以供体外受精,提高试管婴儿的累计妊娠率。

  医生们要设计准备募集的卵泡数,刚够成功怀孕就够了,不能太多,否则会发生凶险的过度刺激综合征,也不能太少,否则不容易达到成功。这就是我们精心计算的促排卵药FSH的启动剂量,根据每个女性的个体指标,包括年龄、体重、AMH、窦卵泡计数等,把募集窗口控制在最合适的宽度,获得理想的目标卵子数。

  对于卵巢储备正常,卵巢内有正常数量的窦卵泡数的女性,促排卵就是在卵泡促性腺激素依赖阶段,用FSH药物扩大卵泡募集的窗口,增加卵泡的募集,拯救原本要闭锁的卵泡,并不影响卵巢原始卵泡库中的储备,原则上不会加速卵巢的衰老。

  现代女性要注意缓解压力,劳逸结合,保证充足的睡眠,每周进行锻炼等都有利于生殖系统的健康。