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谁是第三代试管婴儿的高危因素?

时间:2020-06-13 16:56:17来自:点击量:

目前,已有500多万儿童出生时就有了抗逆转录病毒技术。随着ART技术的不断进步,其安全性自始至终都是一个备受关注的话题。第三代试管婴儿技术——植入前基因诊断(PGD)由于需要进行胚胎活检,可能会对胚胎造成更大的创伤,但这方面的研究很少。

基于此,比约恩湾和丹麦的其他研究人员比较了1999年后通过PGD出生的婴儿与通过试管婴儿/卵胞浆内单精子注射或自然妊娠出生的婴儿的产科和新生儿结局。结果显示,PGD产科和新生儿结局不佳的风险主要与父母的遗传扭曲有关,而与PGD本身无关。该结果发表在2016年8月16日的《生育与不育》杂志上。

01

产科结局

研究发现,与自然妊娠妇女相比,PGD妇女患前置胎盘和剖腹产的风险明显更高。然而,与试管婴儿/卵胞浆内单精子注射的女性相比,除了剖腹产的风险更高外,其他产科结局没有显著差异。

PGD、试管婴儿-胚胎移植和自然妊娠后产科结局的优势比和95%置信区间

02

新生儿结局

与自然妊娠的婴儿相比,PGD婴儿早产的风险明显更高,胎龄更短,新生儿住院时间更长。然而,与试管婴儿/卵胞浆内单精子注射婴儿相比,除了新生儿住院时间较长外,其他新生儿结局的风险是相同的。

PGD、试管婴儿/卵胞浆内单精子注射和自然妊娠后的新生儿结局

可以看出,PGD产科和新生儿结局的风险高于自然妊娠,但与试管婴儿/卵胞浆内单精子注射相比,风险相当,表明PGD胚胎活检技术本身不会造成额外风险。

03

PGD指标1:

父母有染色体畸变

然后,研究了两种适合PGD的遗传变异。结果显示,与自然妊娠的婴儿相比,由于父母染色体畸变而接受PGD试管婴儿的婴儿,除前置胎盘外,没有更高的产科和新生儿结局风险。与标准试管婴儿婴儿相比,因父母染色体畸变而接受PGD手术的婴儿的产科和新生儿结局风险相当。

04

PGD指示2:

父母患有单基因遗传病。

此外,与自然妊娠婴儿相比,由于父母的单基因遗传病而接受PGD-ICSI的婴儿,其胎龄明显较短,出生体重较轻,身长较短,出生体重较低,胎膜早破,前置胎盘和剖腹产的风险明显较高,新生儿住院时间也较长。与标准的ICSI婴儿相比,PGD婴儿由于其父母的单基因遗传病而显著缩短了胎龄,增加了低出生体重和剖腹产的风险,缩短了出生时间,延长了新生儿的住院时间。

这表明,只有当父母患有单基因遗传病时,PGD才会出现不利的产科和新生儿结局。

该研究进一步比较了自然妊娠的父母的单基因遗传病,以及产前诊断胎儿后分娩的婴儿的单基因遗传病和PGD以外的父母的单基因遗传病。结果显示,产科和新生儿不良结局的风险是相同的。这表明产科和新生儿不良结局的风险与PGD无关,而仅与父母的遗传扭曲类型有关。

这是第一次在丹麦比较与PGD相关的产科和新生儿不良结局的风险。这证明PGD的产科和新生儿结局的风险相当于试管婴儿/卵胞浆内单精子注射,PGD本身不造成风险,父母的遗传状况是产科和新生儿不良结局的高风险因素。由于实验中样本数量少,PGD是在胚胎发育的卵裂阶段进行的。研究结果对胚泡期滋养细胞活检的PGD风险可能没有参考价值,因此需要进一步的实验来探索和证明。

参考

1.贝·贝、英格列夫·HJ、莱蒙·JG等。植入前遗传诊断:一项全国性多中心产科和新生儿随访研究。Fertil Steril。2016年8月16日。pii:S0010282(16)62520。