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试管婴儿需要宫腔镜吗?

时间:2020-06-13 16:55:53来自:点击量:

一些妇女想要自己的孩子,因此由于各种身体原因,她们可能无法自然怀孕。他们将去医院接受试管婴儿和试管婴儿。宫腔镜检查有必要吗?

宫腔镜是诊断和治疗宫内疾病的先进设备。它能清楚地观察宫腔内的各种变化,做出明确的诊断。试管婴儿能帮助怀孕之前真的需要做宫腔镜检查吗?今天,我想和你谈谈这个问题。

子宫是胎儿的宫殿,子宫腔是孕育胎儿的堡垒。宫腔状态直接影响试管婴儿的妊娠结局。我想通过多年前的两个案例给你一些启发。

病例1:每次患者接受高质量的胚胎移植,子宫内膜的形态和结构都是无可挑剔的,但重复移植是不成功的。宫腔镜检查后发现患者的子宫腔有一个异常的窦道,该窦道在移植过程中总是进入窦道,并且多次失败。一旦子宫腔的这种结构被阐明,移植策略被改变,病人将会成功怀孕和分娩。

病例2:一名病人要求生第二个孩子。外部医院监测排卵并指示她住同一间房。经过多次人工授精后,她没有怀孕。来我们医院后,我给她做了第一次超声波检查,发现子宫下段有一点强回声。最后,在宫腔镜检查后,我发现子宫腔里有以前剖腹产留下的缝线。宫腔镜检查后,患者自然怀孕并分娩。

两个典型病例,通过简单的宫腔镜检查,发现患者的子宫腔影响妊娠。让我对宫腔镜有更深的了解。

宫腔镜是诊断子宫腔疾病的“黄金标准”。宫腔镜在不孕症诊断和试管婴儿辅助妊娠技术中的作用越来越重要。然而,输卵管因素往往是试管婴儿患者的主要因素。排卵障碍、子宫内膜异位症和男性因素也占一定比例。同时,很少结合和阐明子宫腔问题。因此,许多病人潜意识里认为他们的子宫是正常的,宫腔镜检查是不必要的。其他病人认为,他们已经进行了多次阴道b超检查,没有医生说过有异常子宫的情况。宫腔镜检查是一种延迟。然而,该研究表明,子宫内膜增生、子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤的诊断率与宫腔镜和阴道超声相比没有统计学差异。然而,在异常子宫形态、子宫内粘连和非特异性子宫内膜炎的诊断上存在显著差异。我们知道,有许多因素会影响辅助生殖技术是否可以怀孕。例如,年龄、内分泌水平、过度刺激计划、胚胎质量、子宫内膜容受性等。最关键的因素是胚胎质量和子宫内膜容受性。在试管婴儿周期中,大多数患者可以获得高质量的胚胎,但获得妊娠的机会并不令人满意。虽然原因尚不完全清楚,但宫腔内隐匿性小病变对宫内环境造成的不良影响不容忽视。

有时,我喜欢称宫腔镜为“用好眼睛看宫腔”根据文献报道,对1000例试管婴儿患者进行了宫腔镜检查。结果显示宫腔正常,占62%。子宫内膜息肉占32%;粘膜下平滑肌瘤占3%;宫腔粘连占3%;对先前试管婴儿失败的患者进行宫腔镜检查。结果显示,84.21%的患者有异常子宫内膜(对照组为48.89%)。其中:宫腔粘连36.84%;不规则增生占28.95%;子宫内膜息肉占13.16%。试想一下,如果我们来之不易的宝贵胚胎被放置在充满问题的子宫内膜上,它只能拉近我们和成功之间的距离。

总之,在试管婴儿辅助妊娠之前,我将使用以下情况作为宫腔镜检查的指征:

●经阴道b超显示异常宫腔和子宫内膜

●子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

●原因不明的不孕症

●子宫内膜异位症

●排卵障碍

●既往异位妊娠史

●既往子宫腔手术史

●复发性流产

●重复试管婴儿种植失败

通过以上分析,我认为我们应该对宫腔镜有一个新的认识:宫腔镜能有效改善子宫内膜的形态,有利于胚胎植入。因此,在试管婴儿前进行宫腔镜检查和早期发现潜在的宫内病变有助于提高植入率和试管婴儿的成功率。