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生长激素能提高试管婴儿的成功率吗

时间:2020-10-23 16:40:53来自:点击量:

生长激素的作用是什么?为了提高试管婴儿的成功率,美国试管婴儿专家将联合应用一些辅助疗法,如DHEA、辅酶Q10、生长激素等。本期,林姐姐将介绍生长激素在试管婴儿中的作用。

生长激素是垂体前叶嗜酸性粒细胞分泌的一种肽类激素。体内外实验表明,生长激素可以调节生殖过程。它直接结合卵巢上的生长激素受体(GHR)或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接起作用,从而刺激卵泡生长和成熟,促进排卵并调节雌激素和孕酮水平。最近的研究证实,生长激素可以提高线粒体活性,并直接改善卵母细胞的质量。临床上,生长激素通常被用作卵巢低反应性(POR)或老年患者的辅助治疗。

生长激素在生殖领域的临床应用

生长激素在生殖领域的应用始于1988年。Homburg等人联合应用人绝经期促性腺激素(hMG)和人促性腺激素(hGH)显著改善了患者的卵巢反应性,减少了hMG的总量和日剂量,缩短了治疗疗程。

A.卵巢低反应性

促性腺激素联合促性腺激素(Gn)诱导排卵可提高POR人群的反应性。对于POR群体,使用生长激素的实验组比对照组有更多的优质卵母细胞。荟萃分析显示,生长激素可提高拟行试管婴儿或卵胞浆内单精子注射的POR患者血清E2水平、MII卵母细胞数、双原核数和注射hCG当天的有效胚胎数,但其着床率和临床妊娠率与对照组无统计学差异。

另一项研究显示,对于既往妊娠失败的患者,低剂量GH和Gn的剂量以及促排卵方案在下一周期保持不变。结果表明,添加生长激素后临床妊娠率为34.4%,优质胚胎和冷冻胚胎数量增加。

B.老年

生长激素是老年患者的合适选择。国内一些学者将35岁以上的患者分为实验组和对照组。结果表明,实验组Gn剂量明显低于对照组,注射hCG当天E2水平和获卵数明显高于实验组。GHR和功能性线粒体的数量都随着年龄的增长而减少。生长激素能增加GHR数,提高线粒体活性。GH就是通过这两种方式来提高老年患者的鸡蛋质量。

C.多囊卵巢综合征(PCOS)

生长激素也越来越多地用于多囊卵巢综合征患者(PCOS)。在PCOS病女性中,促性腺激素释放激素对生长激素的调节受损,因为过多的雄激素直接刺激促性腺激素释放激素的释放,导致生长激素分泌减少。注射生长激素可降低雄激素浓度。主要机制是促进雄激素向E2的转化,这有利于控制生长激素多巴胺能。PCOS患者的生长激素水平显著降低,尤其是肥胖患者。然而,生长激素辅助诱导排卵治疗可显著减少12个hMG剂量,缩短3-12天的hMG刺激时间,并增加优势卵泡的数量。

D.子宫内膜厚度

生长激素通过作用于子宫内膜和胰岛素样生长因子的受体,促进子宫内膜间质疏松,丰富血管和腺体,扩大腺体腔,使子宫内膜发育更加成熟。临床上对子宫内膜发育不良患者给予生长激素辅助治疗,有望改善子宫内膜厚度和子宫内环境,增加子宫内膜容受性,进一步提高临床妊娠率。

总之,生长激素直接或间接调节卵巢功能,促进卵泡生长和成熟,提高卵母细胞质量。目前,大多数研究依赖于动物模型。由于生长激素的物种特异性,研究成果在人类中的应用存在一定的局限性。在临床应用中,生长激素的剂量、时机和应用范围尚未达成共识。因此,需要更多的研究来使生长激素更好地应用于生殖领域。