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如果我在试管中发现输卵管积水,我该怎么办?

时间:2020-06-13 16:55:40来自:点击量:

输卵管积水呢?除了受精困难,还有什么害处吗?

几年前,我遇到了一个被其他医生转院的病人,他有非常明显的输卵管积水。

按照常规,我建议她接受腹腔镜输卵管截断术或放射性微线圈阻断术。患者不接受,需要输卵管积水抽吸术。

我告诉她,抽吸手术只是暂时减压,但积水不可避免地会很快复发,所以不建议进行积水抽吸手术。

然而,病人坚持要吸取积水。我想这可能是因为她害怕截肢和封闭这种相对复杂的治疗方法。她想用简单的方法解决问题,她的心情是可以理解的。

经过多次不成功的沟通,我想出了一个折中的办法,同意为她做输卵管积水抽吸术。然而,胚胎移植不会在手术后立即进行。相反,我将密切观察输卵管积水是否会复发。如果不复发,我会尽快移植。如果它很快复发,我会采取其他更积极的方法。

病人接受了我的建议,接受了输卵管积水抽吸术。不出所料,输卵管积水在手术后很快复发。这一次,患者不再坚持输卵管闭塞,并将在不久的将来接受胚胎移植。我首先祝她怀孕顺利。

那为什么生殖医生这么讨厌输卵管积水呢?因为这一滩死水就像汹涌的洪水一样涌向珍贵的胚胎。它会洗掉所有被植入胚胎的种子,毒害已经成功植入的胚胎,并导致生化妊娠或流产。这是一个非常不好的因素。

今天,让我们来看看生殖道的障碍。

什么是输卵管积水?

输卵管积水是一种常见的慢性输卵管炎。输卵管炎后,输卵管的伞部末端被阻塞,粘膜细胞的分泌在管腔内积聚,或者峡部和伞部末端由于输卵管炎而被阻塞,从而在输卵管内形成脓液积聚。当管腔中的脓细胞被吸收时,浆液继续从管壁渗出并充满管腔,从而形成输卵管积水。水是棕色或无色的,但即使是无色的,它也含有对胚胎有害的炎症因子。

输卵管积水的原因

输卵管积水主要是慢性盆腔炎的结果。或盆腔手术、异位妊娠(异位妊娠)、严重子宫内膜异位症等引起的盆腔感染病变。也是输卵管积水形成的重要因素。

输卵管积水对生育的危害

1、不孕症

如果输卵管积水,精子和卵子不能相遇,因此不能怀孕。

2.子宫外孕

正常情况下,输卵管通过纤毛摆动和输卵管平滑肌蠕动将受精卵输送到子宫腔,而当输卵管积水时,受精卵不能到达子宫腔并停留在输卵管等部位生长,形成异位妊娠。

3、增加流产的机会

死水中的有毒物质会对进入宫腔的胚胎产生毒性作用,影响胚胎发育,降低胚胎着床率和妊娠率,增加流产率。

如何找到输卵管积水?

不孕症通常是输卵管积水最明显的症状。有些病人可能患有痛经、腹痛、间歇性阴道分泌物等。

输卵管积水的检查方法

1.超声波检查

当输卵管积水达到一定程度时,可以在超声下显示,但超声只能显示液体暗区的存在,不能最终确认是否有输卵管积水。如果有输卵管积水行穿刺术的病史,术后b超发现卵巢旁长条状积水可诊断为输卵管积水复发。

2.输卵管造影术

输卵管造影是目前检查输卵管积水的一种简单可靠的方法。

3.腹腔镜检查

腹腔镜检查可以直接、明确地诊断输卵管积水,腹腔镜检查可以看到伞端与周围的粘连。输卵管的功能已经确定,主要应用于放射诊断后的治疗。

如何治疗输卵管积水?

试管时,发现有输卵管积水,需要如何解决?

在《中国输卵管性不孕症诊治专家共识》中,对于辅助生殖治疗中输卵管积水治疗方法的选择,有四条专家意见或建议:

(1)输卵管切除术和近端输卵管闭塞是胚胎移植前输卵管预处理的首选方法。

(2)输卵管栓塞可作为特殊病例的选择性治疗。

(3)输卵管积水抽吸术也能提高胚胎移植后的妊娠率,但仅限于输卵管积水无复发的患者。

(4)输卵管腔内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法之一。

当输卵管积水被炎性积液包裹时,由于输卵管与宫腔相通,积液可能对宫腔有一定的冲刷作用,炎性积液中的炎性因子或某些微生物可能破坏子宫内膜的环境,从而严重影响下一次胚胎植入。

因此,需要对输卵管根部进行机械性封堵、结扎或切除,即在x光下封堵输卵管或在腹腔镜下切除输卵管,以减少积液对宫腔的影响,保证较高的移植成功率。这也是为什么在文章开头的案例中,医生建议试管病人直接接受腹腔镜输卵管截断术或放射性微线圈阻断术。

输卵管积水是否进行疏通手术?

宫腔镜液体引流不能疏通输卵管积水,简单的液体引流只会增加更多的水。此外,通常很难完全疏通被炎性积液包裹的输卵管。即使进行腹腔镜检查,伞端造口术仅适用于尚未形成输卵管积水的伞端粘连患者。一旦输卵管积水形成,就不应该心软。建议切断或阻断后使用对侧妊娠试验或试管。如果疏通不成功,积液仍然存在,需要在下次移植前进行第二次手术,从而增加不必要的损伤和麻烦。

每个人都希望怀孕并顺利生育。一旦输卵管积水发生,这是非常恼人的,因为即使做了试管,怀孕率将低于一半,流产率将是没有输卵管积水的人的两倍。

因此,一旦输卵管积水发生,试管病人应理性面对。建议直接在x光下进行输卵管闭塞或在腹腔镜下输卵管截断后进行胚胎移植,这样胚胎才能在蓝天白云的宫腔环境中茁壮成长!