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试管婴儿助孕过程中,胚胎是如何分级的呢?

时间:2019-11-30 13:51:01来自:好孕生殖小编点击量:

  来到海外生殖医院助孕的患者,在进行胚胎移植手术前,我们的医务人员会告知患者移植的胚胎情况,可看到自己的胚胎被标记成一堆罗马数字和英文字母还是会一头雾水,现在就让我们来详细的解释一下胚胎是如何分级,那些数字又分别代表了什么。

  胚胎发育是一个复杂的动态过程,可以看到卵子受精之后是连续不断地在变化的,每一天的形态都很不一样。第3天时称为卵裂胚,第5天(也有时为第6天)时被称为囊胚,当天移植的称为鲜胚,冷冻后复苏再移植的称为冻胚。胚胎学家会结合从取卵到移植各个时期的发育状况,在移植或冷冻窗给予胚胎一个评级,可以帮助患者了解自己的胚胎情况。

  【那么,这些分级代表着什么呢?】
 

试管婴儿助孕过程中,胚胎是如何分级的呢?
 

  分裂期胚胎评分(DAY3)

  目前国内外通用的评定胚胎质量的方法是形态学评分法,即通过胚胎的形态来评定胚胎质量并进行分级。具体来说,主要是看胚胎的细胞数、胚胎碎片的多少、胚胎细胞球的均匀程度、以及胚胎是否有小空泡、多核这些方面。

  胚胎碎片是胚胎在发育过程中产生的废物,是细胞凋亡的征象,一般认为与胚胎的质量和发育潜能相关。胚胎碎片程度由少至多可分为I-IV级,可以理解为,细胞碎片越少,细胞发育状况越好。

  卵裂球细胞数目反映了胚胎卵裂的速度,那是不是分裂的细胞数越多越好呢,其实胚胎发育的过程是有自己的理想速度的,由于胚胎质量的问题造成的或快或慢的发育,都会影响胚胎的发育潜能。大量的临床数据表明,在D3时卵裂细胞为8个为最佳,8细胞的D3胚胎,其染色体异常的比例相比其他D3胚胎是最低。但大体来说,6个以上的细胞都算很好的。

  除此之外,我们还会评估细胞分裂形态,即卵裂是否均一,换句话说,卵裂球之间是否有大小胖瘦之分。若卵裂球形态大小不一,通常这种胚胎发育潜能也较低。

  囊胚期的胚胎评分(DAY5)

  囊胚期的胚胎细胞分为化滋养层细胞和内细胞团,内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

  囊胚的质量评级最常用的还是由David Gardner提出的囊胚分级系统,主要依据囊胚的发育速度、囊滋养层细胞、内细胞团的情况进行评价。

  根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级。

  A级:细胞数目多,排列紧密;

  B级:细胞数目偏少,排列松散;

  C级:细胞数目很少。

  1-2期的囊胚统称为早期囊胚,随着囊胚的发育,囊胚会膨胀挤压透明大,变得越来越大,发育到3-4期时已经充盈整个透明带,待发育到4-6期的过程中,透明袋会变得透明且越来越薄,直至囊胚从透明带中完全逸出,这时囊胚的体积也是最大的。根据这个方法D5最好的囊胚评分是4AA。正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,比CC更差的囊胚建议放弃。
 

试管婴儿助孕过程中,胚胎是如何分级的呢?
 

  近年来,随着技术手段的进步,除了形态学评级之外,还有代谢组学分析,胚胎遗传学检测和胚胎动态检测等手段对胚胎进行评估,通过这些技术手段可以更深层次的帮助患者了解胚胎发育的问题。

  【“以貌取胚”对不对?】

  那是不是胚胎长得越“漂亮”,发育潜能越大,移植的成功率就越高呢?依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是辅助生殖技术中应用最普遍的挑选胚胎的方法,依靠经验和数据统计得出的结果也表明,这是一种较为有效的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。胚胎评级只是一个辅助手段帮助患者更好的了解胚胎状况,但即使形态最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%,怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。