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胚泡培养的选择

时间:2020-06-13 16:56:19来自:点击量:

胚泡培养的选择

每天下午2点,在江苏省医院生殖中心四楼的谈话室前,总是有人群。

一些人在等待医生讨论胚胎的结果,而其他人在与医生讨论后出来与其他病人分享结果。也有一些关系紧密的夫妇不确定是否继续发展胚泡。

选择囊胚培养还是转移囊胚真的重要吗?让我们,用自己的双手处理胚泡的胚胎学家,解决我们的疑问。

什么是胚泡?

受精后,细胞开始分裂并发育成胚胎。第4天,胚胎的形态是融合的桑椹胚。胚胎中多个细胞的紧密状态是胚泡形成的基础。

桑树进一步发展。在第5或第6天,含有液体的胚泡腔开始出现在胚胎内部。这个阶段的胚胎叫做胚泡。胚泡是指第5天和第6天的胚胎。

不是每个胚胎都能长成胚泡,而出现的胚泡已经淘汰了它的劣等同伴,成为等待父母选择的种子选手。

由于胚泡质量较好,植入子宫的可能性较高,我们选择了一个胚泡进行移植,使它能健康地生长。如果医生对胚泡的成功有信心,他们会敦促病人和夫妇移植单个胚泡,以避免双胞胎引起的母婴并发症。

(图:胚胎发育图)

选择单一囊胚移植策略的意义是什么?

1.只有在8细胞期(第3天为卵裂期)和从母体型向胚胎型转变后,显性胚胎基因组的激活才能真正决定胚胎的发育潜能。胚泡培养允许胚胎被自然筛选,并且在激活胚胎基因组后可以选择高质量的胚胎。简单地说,胚泡培养是胚胎再选择的过程。

2.胚胎发育与子宫内膜的着床窗口同步性更好,更符合生理着床时间。子宫收缩显著减少,从而减少胚胎从体内排出的机会,并提高妊娠率。

3.单囊胚移植可以显著降低母婴多胎妊娠的风险。

4.单囊胚移植绝对有利于产前诊断。双胞胎的产前血清筛查和超声波筛查都非常困难。

每个病人都建议胚泡吗?不完全是!

由于胚泡培养是胚胎再选择的过程,这意味着不是所有第3天的胚胎都能形成胚泡。

如果没有胚泡形成,并且不能在第5天移植,患者和医生都不能接受。有点吓人吗?我们建议在什么样的情况下进行胚泡培养?

在两种主要类型的临床病例中,我们推荐胚泡培养。主要基于第3天的胚胎评分和数量以及患者的个人情况。

1.如果获得的卵子数量大,第3天的胚胎数量超过5-6个,或者从单个胚胎移植的胚胎数量超过3个。结合临床分析,估计胚泡形成的可能性更大,医生将建议继续对胚泡进行培养,以减少多次移植的负担。

2.在重复移植失败的情况下,建议进行胚泡移植以减少重复移植的次数。

3.在胚胎植入前进行基因诊断或筛查的夫妇通常进行胚泡培养,然后花钱测试具有发育潜力的胚胎,从而提高性价比,为患者节省资金,并避免卵裂期活检的各种限制。

(图:4AA胚泡)

单囊胚移植的方法是什么?

1.现阶段,为了避免不进行胚胎移植就不能形成胚泡的困境,我们将为患者冷冻保存2个高度分级的第3天胚胎,以保证有一个底部,大大减轻患者和医生的压力。在未来,当每个人都完全理解胚泡培养的重要性,并且在技术上是稳操胜券的时候,我们可能不必像这样冷冻它。

2.我们将继续培养剩余的胚胎,直到第5至第6天,并将形成的胚泡玻璃化。我们的胚胎学家将选择形态最好、得分最高的胚胎或胚泡进行解冻和移植。

然而,你也知道,胚胎学家不是不朽的。他们不能把所有的胚胎都发育成胚泡,也不能把腐烂的胚胎变成神奇的胚胎,把质量差的胚胎变成胚泡。

如果一个病人的几个胚胎不能形成胚泡,大多数病例表明这些胚胎的发育潜力是有缺陷的。即使在第三天移植到子宫里,妊娠率也会极低。

目前,在我中心的复苏周期中,单个胚泡移植的成功率高达70%。

因此,请不要犹豫,相信医生和你一样渴望希望你成功。相信医生为您制定的移植策略,并满怀信心地进行胚泡培养是最合理的。

作者:夏梦,胚胎学家