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乙肝指数阳性可以作为试管婴儿吗?

时间:2020-06-13 16:56:19来自:点击量:

乙肝指数阳性可以作为试管婴儿吗? 乙型肝炎病毒是一种通过血液和性传播的脱氧核糖核酸病毒。感染后,病毒颗粒沉积在肝细胞核中,复制并破坏肝细胞,导致肝损伤、转氨酶升高,在严重情况下,还会导致肝硬化和肝癌。

乙型肝炎患者的确切陈述是,被感染的乙型肝炎病毒处于活跃复制期,并表现出肝损伤症状。如果乙型肝炎病毒检测呈阳性且肝功能正常,则只能称为乙型肝炎病毒携带者,而不能称为乙型肝炎患者。在我国人口中,病毒携带者约占10%。经过国家近年来对乙型肝炎病毒的防控,这一比例已降至< 3%。。

一些不孕夫妇会问:“我是小三阳,我可以做试管婴儿吗?”?试管婴儿会让我的孩子感染乙肝病毒吗?“一些研究发现,少数男性或女性乙型肝炎患者在其生殖细胞核中复制了乙型肝炎病毒DNA,这意味着乙型肝炎病毒有通过生殖细胞传播给后代的风险。然而,这一观点仍然缺乏足够的证据支持。

一般来说,对于症状严重、肝功能明显异常的慢性乙型肝炎患者,尤其是女性患者,不建议立即分娩或协助分娩。应先进行积极治疗,待病情稳定后再尝试妊娠。绝大多数乙肝患者可以在肝功能稳定、病毒复制率低的情况下结婚并考虑生育问题。另一方应注射乙肝疫苗并产生保护性抗体。

理论上,病毒复制活跃的患者在怀孕和分娩期间有垂直传播的风险。然而,一旦新生儿被感染,它将终生被携带和感染。因此,女性乙肝患者应特别注意预防母婴传播。

在试管婴儿治疗期间,促排卵药物和黄体支持药物的使用将增加肝脏的负担,如果发生妊娠,肝脏负担将进一步增加。因此,为了降低母婴传播、妊娠期肝损害和暴发性肝病的风险,对于肝功能异常和病毒复制活跃的夫妇,建议在怀孕前:

1.定期检查乙肝病毒在血液中的复制量和肝功能的各项指标;

2.传染病科应寻求医疗和充分咨询,以确定其感染风险的大小和随后的免疫治疗计划;

3.必要时应使用适当的抗病毒和保肝药物,当病毒复制较低且肝功能控制在正常水平时,应考虑辅助生殖治疗和妊娠。

事实上,大多数患者在临床上都是乙肝病毒携带者。此类患者的检查指标通常显示,血液中乙型肝炎病毒的复制量低于感染阈值,肝功能保持正常,后代垂直传播的风险较小。对400多名乙型肝炎病毒携带者进行试管婴儿/卵胞浆内单精子注射后的妊娠结局进行了研究和随访统计。通过对试管婴儿感染科的术前筛查和诊断治疗,发现如果肝功能和病毒复制控制在正常水平,乙肝病毒携带者不会增加垂直传播的风险。

为避免试管婴儿治疗患者体液和生殖细胞的交叉感染,保护实验室工作人员的安全,医院感染管理部规定,所有血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的患者应在我中心的试管婴儿手术室对手术器械进行特殊消毒。实验室应对其配子和胚胎进行隔离操作,并隔离保存。

根据目前的研究结果,建议对患有乙型肝炎患者和携带者的不孕夫妇:

1.在乙型肝炎病毒复制期或肝功能损害期,暂时不宜考虑辅助妊娠治疗,尤其是试管婴儿治疗;怀疑患有慢性活动性肝炎的不孕夫妇应在传染科就医和充分咨询。如果有必要,只有在病情稳定后才能考虑试管婴儿治疗。

2.对于乙型肝炎病毒携带者和肝功能异常的患者,孕期应监测肝功能指标,分娩前应接种保护性免疫球蛋白。

3.对乙肝病毒携带者,进行乙肝病毒、肝肾功能等相关检查。应在辅助生殖治疗前进行;如果没有异常,试管婴儿治疗是可行的,没有必要恐慌。