首页 > 试管婴儿知识
从“卵子利用率”谈试管婴儿的成功

时间:2020-06-13 16:56:17来自:点击量:

从“卵子利用率”谈试管婴儿的成功

目前,试管婴儿技术在世界范围内取得了很大的进步,治疗的成功率也有了很大的提高。无论是不孕夫妇还是医生,追求高成功率似乎是合理的!

然而,“高”这个词并不是全部。关于试管婴儿成功标准的评价有很多观点。通常,试管婴儿的成功是通过每个周期的活产率和每个移植胚胎的活产率来评估的。然而,这些标准并没有显示试管婴儿治疗周期中的高卵子丢失率。

然而,使用“卵子利用率”指数,即获得的所有卵子的数量和活产的比例,可以更有效地判断试管婴儿的效率,并且还可以向不孕夫妇推荐合适的促排卵方案。

由于GnRH-一种低调节方案在20世纪90年代后被广泛采用,诱导排卵方案可以获得更多的卵子。人们曾经为了增加怀孕率而追求卵子的数量。以前的观点是,采用传统的诱导排卵方案可以获得更多的卵子,这样就可以选择最好的胚胎进行移植。

然而,近年来,随着人们对试管婴儿技术中诱导排卵的深入理解和理性思考,他们逐渐认识到诱导排卵所带来的诸多问题。最严重的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。

在试管婴儿治疗中,每个卵子最终变成活婴儿的几率不到7%。在获得大量卵子和胚胎的同时,大量多余的胚胎被冷冻并丢弃。据统计,作为卵子条件最好的卵子捐献者,每个卵子有大约12%的机会活产,而患有卵巢功能障碍的老年妇女只有< 2%的机会。

卵子大量浪费的原因 根据试管婴儿技术的统计,只有33.4%的回收卵能发育成可移植或冷冻的胚胎。对于这种巨大的生物垃圾有几种解释。

1.在任何试管婴儿卵子回收周期中,只有一小部分具有发育潜力的回收卵子可以获得活产婴儿。因为在自然条件下,每个周期只有一个窦卵泡成为优势卵泡,其他卵泡会自然闭锁。在试管婴儿过程中,最初进入闭锁程序的卵泡通过用激素刺激卵巢而被挽救,但这些卵子本身可能是异常的或处于退化淘汰阶段。

2.随着女性年龄的增长,有可能成为活婴儿的卵子数量越来越少。我们的研究结果显示,40岁以上女性的卵子中,只有不到1%能够生出活胎。此外,随着年龄的增加,染色体异常的胚胎数量也显著增加,每枚卵子的活产数也随着年龄的增加而显著减少。

3.对于卵巢功能良好的年轻女性,由于输卵管或男性因素,她们的卵子通常质量良好。即使他们有两个孩子,也只需要5个卵子。然而,由于卵巢的刺激,大量的卵子被试管婴儿获得,这使得许多剩余的胚胎整天睡在液氮罐中,造成了巨大的浪费。

提高卵子利用率的策略1减少获得的卵子数量 通常轻度刺激和微刺激被广泛用于卵巢功能低下的患者,但它们实际上对卵巢功能良好的女性更实用。通常,在常规刺激周期中获得的卵的数量主要是8-12个,微刺激周期的平均数量是3个,温和刺激的平均数量是5-8个。轻度刺激在并发症、治疗天数、剂量、成本、患者舒适度等方面有很大优势。获得少量的蛋。与相同的超刺激卵子相比,可提高卵子质量,获得理想的种植率,并有效减少卵子浪费。

2增加卵子冷冻的比例 对于卵子过多的女性,如果卵子质量好,可以用5 ~ 6个卵子进行试管婴儿,其余的卵子可以冷冻。如果受精的胚胎怀孕并生育,多余的卵子可以捐赠给卵巢早衰的不孕妇女。通过这种方式,多余的卵子得到了极大的利用,对于一个渴望接受卵子捐献者并能拯救家庭的女性来说,这是一件大好事。如果一个人的受精卵没有怀孕,他可以解冻卵子,并将其用于第二次授精。

来自我们中心的数据证据 我们的数据分析表明,卵子的最高利用率实际上是5 ~ 6。随着卵数的增加,每个卵的活产率逐渐降低。建议少量的蛋不会降低患者获得活的婴儿的概率,但是他们获得的蛋越多,他们浪费的蛋越多,特别是在患者的年龄<在35岁的组中,每个蛋的活产率显著高于少于10个蛋的组。在所有年龄组中,蛋数少于10个的组不会降低每个蛋的活产率。

总之,在试管婴儿诱导排卵治疗中,应发展轻度刺激和微刺激。过多的卵子并没有增加活产的数量和每个卵子的利用率。然而,减少回收卵子的数量并没有降低患者的妊娠率。同时,胚胎学家应采用更先进的技术,更好地判断卵子的质量和发育潜力,选择更具发育潜力的卵子和胚胎,进一步提高卵子的利用效率。

安全和高成功率是我们不懈的目标,而安全试管婴儿治疗的最高水平是消除“卵巢过度刺激综合征”后的单胎活产率。